Jannah Theme License is not validated, Go to the theme options page to validate the license, You need a single license for each domain name.

Wissenschaftler sagen, Rasse könne nicht zur Vorhersage von Herzerkrankungen herangezogen werden


Wissenschaftler sagen, Rasse könne nicht zur Vorhersage von Herzerkrankungen herangezogen werden

Ärzte verlassen sich seit langem auf einige wichtige Patientenmerkmale, um das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls einzuschätzen. Dabei verwenden sie eine Berechnung, die Blutdruck, Cholesterin, Rauchen und Diabetesstatus sowie demografische Merkmale Alter, Geschlecht und Rasse berücksichtigt.

Jetzt nimmt die American Heart Association die Rasse außer Acht.

Die Überarbeitung des weit verbreiteten Herzrisiko-Algorithmus ist eine Anerkennung dafür, dass die Rassenidentifikation an sich im Gegensatz zu Geschlecht oder Alter kein biologischer Risikofaktor ist.

Die Wissenschaftler, die den Algorithmus modifizierten, kamen von Anfang an zu dem Schluss, dass die Rasse selbst nicht in die klinischen Instrumente zur medizinischen Entscheidungsfindung gehörte, auch wenn die Rasse als Indikator für bestimmte soziale Umstände, genetische Veranlagungen oder Umwelteinflüsse dienen könnte, die das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen Krankheit.

Die Überarbeitung erfolgt vor dem Hintergrund zunehmender Besorgnis über gesundheitliche Chancengleichheit und rassistische Vorurteile im US-amerikanischen Gesundheitssystem und ist Teil eines umfassenderen Trends, Rassen aus einer Vielzahl klinischer Algorithmen zu streichen.

„Wir sollten die Rasse nicht nutzen, um darüber zu informieren, ob jemand eine Behandlung erhält oder nicht“, sagte Dr. Sadiya Khan, präventive Kardiologin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, die den Vorsitz im Komitee zum Verfassen von Stellungnahmen für American Heart innehatte Association oder AHA

Die Erklärung wurde am Freitag in der Zeitschrift des Verbandes, Circulation, veröffentlicht. Ein Online-Rechner mit dem neuen Algorithmus namens PREVENT befindet sich noch in der Entwicklung.

„Rasse ist ein soziales Konstrukt“, sagte Dr. Khan und fügte hinzu, dass die Einbeziehung der Rasse in klinische Gleichungen „erheblichen Schaden anrichten kann, indem man impliziert, dass es sich um einen biologischen Prädiktor handelt.“

Das bedeute nicht, dass schwarze Amerikaner nicht einem höheren Risiko ausgesetzt seien, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben als weiße Amerikaner, sagte sie. Das sei der Fall, und auch die Lebenserwartung schwarzer Amerikaner sei kürzer, fügte sie hinzu.

Aber Rasse wurde in Algorithmen als Ersatz für eine Reihe von Faktoren verwendet, die gegen schwarze Amerikaner wirken, sagte Dr. Khan. Den Wissenschaftlern ist nicht klar, was all diese Risiken sind. Wenn sie besser verstanden würden, „könnten wir sie angehen und daran arbeiten, sie zu ändern“, sagte sie.

Die Herzrisikobeurteilung wurde auch in mehreren anderen wichtigen Punkten verbessert. Im Gegensatz zum früheren Algorithmus, der nur für Personen ab 40 Jahren gültig war und das kardiovaskuläre Gesamtrisiko für 10 und 30 Jahre schätzt, kann er bereits von Personen ab 30 Jahren verwendet werden.

Die Bewertung wurde zum ersten Mal neu gestaltet, um das Risiko einer Person für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz und nicht nur eines Herzinfarkts und Schlaganfalls abzuschätzen. Das ist wichtig, da Herzinsuffizienz in den letzten Jahren aufgrund der Alterung der Bevölkerung und der hohen Prävalenz von Fettleibigkeit zugenommen hat. Die Erkrankung kann zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität führen.

Außerdem berücksichtigt der neue Rechner zum ersten Mal die Nierenfunktion bei der Risikovorhersage, da eine Nierenerkrankung das Risiko für Herzerkrankungen, Herzinfarkte, Herzinsuffizienz und Schlaganfälle erhöht.

In den letzten Jahren wurde der starke Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen und Stoffwechselerkrankungen (einschließlich Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit) zunehmend erkannt. Letzten Monat definierten wissenschaftliche Berater des Verbandes eine neue Erkrankung namens kardiovaskuläres-nieren-metabolisches Syndrom (CKM).

„CKM ist mit einer erheblich vorzeitigen Sterblichkeit verbunden, vor allem aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, sagte Dr. Chiadi Ndumele, Kardiologe bei Johns Hopkins Medicine und Autor der neuen wissenschaftlichen Stellungnahme.

„Es ist überproportional vorhanden, wenn es negative soziale Determinanten der Gesundheit gibt“, sagte er, zu denen „der soziale Kontext, in dem wir essen, arbeiten, lernen und spielen“, gehört.

Die neue Gleichung bietet auch Optionen für die Einbeziehung eines Maßes für die Blutzuckerkontrolle namens Hämoglobin A1C bei Menschen mit Typ-2-Diabetes sowie für die Einbeziehung eines Faktors namens Social Deprivation Index, der Armut, Arbeitslosigkeit, Bildung und andere Faktoren umfasst.

Die Änderungen seien „großartige Neuigkeiten“, sagte Dr. David S. Jones, ein Psychiater und Professor für Geschichte der Medizin in Harvard, der einen Artikel über die Verwendung der Rasse in unzähligen medizinischen Entscheidungsalgorithmen verfasste, der im New veröffentlicht wurde England Journal of Medicine im Jahr 2020.

In dem Artikel wurde beschrieben, wie die Rasse in einer Vielzahl klinischer Algorithmen verwendet wurde, um medizinische Urteile über so unterschiedliche Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen, vaginale Geburten nach Kaiserschnitten, Brustkrebs, Lungenfunktion und Nierenfunktion zu fällen.

„Es war äußerst erfreulich zu sehen, wie sich die medizinische Denkweise zu diesem Thema in den letzten drei bis fünf Jahren verändert hat“, sagte Dr. Jones.

Obwohl es bei vielen Gesundheitsmaßnahmen rassistische Unterschiede gibt, müssen Wissenschaftler Untersuchungen durchführen, um genau zu verstehen, was die Unterschiede verursacht, sagte er und fügte hinzu: „Man kann die Welt nicht einfach in Schwarze und Weiße aufteilen und sagen, dass alle weißen Menschen sind.“ Nimm das und alle Schwarzen bekommen das.“

Es könne jedoch schwierig sein, die Änderungen umzusetzen, sagte er.

Vor zwei Jahren forderte eine wissenschaftliche Arbeitsgruppe der National Kidney Foundation und der American Society of Nephrology die Abschaffung einer Messung der Nierenfunktion, die die Ergebnisse je nach Rasse anpasste, was schwarze Patienten oft weniger krank erscheinen ließ als sie sind und zu Verzögerungen bei der Behandlung führte.

Innerhalb von 18 Monaten hätten etwa 65 Prozent aller Laboreinrichtungen den neuen Ansatz übernommen, sagte Dr. Neil Powe, Chefarzt am Zuckerberg San Francisco General Hospital und Professor für Medizin an der University of California in San Francisco.

Dr. Powe sagte, er teile eine Sorge, die von den Autoren der wissenschaftlichen Stellungnahme der AHA geäußert wurde: Was genau liegt den rassischen Gesundheitsunterschieden zugrunde?

„Ich habe oft gesagt, dass wir mehr Forschung betreiben müssen, um zu verstehen, welche Rasse uns einnimmt und was der Ersatz dafür ist“, sagte Dr. Powe.

Viele Ärzte wissen nicht, ob und in welchem ​​Ausmaß ihre Patienten unter sozialen Belastungen leiden, die sich auf ihre Gesundheit auswirken. Untersuchungen zu Müttersterblichkeit haben beispielsweise gezeigt, dass Wohlstand und höhere Bildung die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit, die mit dem Schwarzsein in Amerika einhergehen, nicht ausgleichen können.

Obwohl die wohlhabendsten Mütter und ihre Babys das Jahr nach der Geburt am wahrscheinlichsten überleben, ergab eine kalifornische Studie, dass das Gleiche nicht für schwarze Frauen gilt – die reichsten schwarzen Mütter und ihre Babys sterben doppelt so häufig wie die reichsten Weißen Mütter und ihre Babys.

Wissenschaftler sagen, Rasse könne nicht zur Vorhersage von Herzerkrankungen herangezogen werden

Gn En Health