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Prostatakrebs: Wie lange sollte eine Hormontherapie dauern?


Männer mit Hochrisikotumoren profitieren am meisten von einer Langzeitbehandlung.

Die Hormontherapie ist ein Eckpfeiler der Behandlung von Prostatakrebs, aber sie hat belastende Nebenwirkungen. Männer, die diese testosteronblockierenden Medikamente einnehmen, leiden unter Müdigkeit, Verlust der Muskelmasse und einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ärzte und Patienten sind daher gleichermaßen hochmotiviert, die Hormontherapie nur so lange wie nötig anzuwenden.

Aber wie lange ist lang genug? Eine aktuelle Studie schafft die nötige Klarheit.

Studienverlauf und Ergebnisse

Forscher, die an 10 Krankenhäusern in Spanien arbeiteten, nahmen 355 Männer mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs auf, der immer noch auf die Prostata und die Samenbläschen (angrenzende Drüsen, die Samen produzieren) beschränkt war. Die Männer wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe erhielt eine kurze Hormontherapie über vier Monate, die andere Gruppe wurde über einen längeren Zeitraum von 24 Monaten behandelt. Alle Patienten wurden zusätzlich mit hochdosierter Bestrahlung behandelt.

Nach 10 Jahren profitierten nur Männer, bei denen ursprünglich Hochrisiko-Prostatakrebs (Prostatakrebs mit biologischen Merkmalen, die eine aggressive Ausbreitung vorhersagen) diagnostiziert worden waren, von den Langzeitbehandlungen. Insbesondere vermieden 67,2 % dieser Männer nachfolgende Anstiege des prostataspezifischen Antigens (PSA), die auf eine Verschlechterung des Krebses hindeuteten. Im Gegensatz dazu vermieden 53,7 % der Männer mit Hochrisikokrebs, die eine viermonatige Hormontherapie erhielten, ähnliche PSA-Anstiege. Wichtig ist, dass 78,5 % der Hochrisiko-Männer, die eine Langzeit-Hormontherapie erhalten hatten, nach 10 Jahren noch am Leben waren, verglichen mit 67 % der Hochrisiko-Männer, die vier Monate lang mit einer Hormontherapie behandelt wurden.

Bei Männern mit Prostatakrebs mit mittlerem Risiko machte die Dauer der Hormontherapie kaum einen Unterschied. Nur vier Männer mit Krebs mit mittlerem Risiko entwickelten einen sich verschlechternden Krebs, der sich auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hatte. Zwei kamen aus der Kurzzeitbehandlungsgruppe und zwei aus der Gruppe, die 24 Monate lang eine Hormontherapie erhielt. Und nach 10 Jahren war keiner der Patienten mit mittlerem Risiko an Prostatakrebs gestorben, unabhängig davon, wie lange die Hormontherapiebehandlungen dauerten.

Meinungen von Experten

„Diese Studie klärt die Frage nach der Dauer der Hormontherapie für die meisten Patienten mit Hochrisiko-Prostatakrebs, die auch mit Bestrahlung behandelt werden“, sagt Dr. Nima Aghdam, Strahlenonkologin am Harvard-verbundenen Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, die dies getan hat nicht an der Untersuchung teilnehmen. „Es bietet unseren Patientinnen einen robusten Vergleich der verfügbaren Optionen und gibt ihnen meiner Ansicht nach die Möglichkeit, eine fundierte Entscheidung über die Dauer der Hormontherapie auf der Grundlage von hochrangigen Beweisen zu treffen.

„In Bezug auf die absolute Behandlungsdauer denke ich, dass es für bestimmte Patienten mit spezifischen Hochrisikomerkmalen wahrscheinlich einen goldenen Mittelweg zwischen vier und 24 Monaten gibt. Ich ermutige die Patienten, diese Option mit ihren Ärzten zu besprechen. Diese Studie tut dies jedoch nicht die Frage beantworten, ob alle Patienten mit mittlerem Risiko eine viermonatige Hormontherapie benötigen, und wir sollten unseren Ansatz für dieses sehr häufige Szenario weiter verfeinern.“

Die Studie schloss keine Männer mit Prostatakrebs mit niedrigem Risiko ein, „für die der derzeitige Standard überhaupt keine Hormontherapie ist“, fügte Dr. Anthony Zietman hinzu, Professor für Radioonkologie an der Harvard Medical School, der ebenfalls nicht an der Studie teilnahm .